发烧临床上通常指发热，孩子发热以后，判断是细菌感染，还是病毒感染，需要结合多个信息进行综合判断，具体情况如下：

1、年龄：年龄是决定小孩呼吸道感染病原的主要因素，不同的孩子对不同的病原，具有不同的易感性。所以孩子发热，如果是呼吸道感染，首先需要看孩子的具体年龄。通常情况下，2岁以内的孩子，病毒感染比较常见。3、4岁的孩子，通常细菌感染开始明显增加。而5岁以上的孩子，支原体感染较多;

2、体征：孩子是否有有扁桃体上明显的化脓，如果有此情况，肯定就是细菌感染;

3、化验检查：如果查体过程中，通过化验检查，观察有无血象的明显增高、有无C反应蛋白显著增高，或者部分地方还能进行快速的PCT检测，是否有显著增高，而上述增高都是细菌感染的部分证据。而如果是没有上述增高，血象正常、C反应蛋白也正常，再结合其年龄，病毒感染的可能性较大。对于较大孩子，如5岁以上的孩子，如果出现呼吸道感染的情况，通常支原体感染的情况较多。部分地方还可以做快速的病原学检测，此检测最准确。通过鼻咽拭子进行病毒的抗原检查，如流感病毒、新冠病毒，都可以通过快速检测而出结果。而细菌感染的确定，则需要做细菌的培养。比如有咽部的化脓，需要进行培养，才能确诊是链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌，还是其它的链球菌。

但是一般的孩子，通常通过症状、年龄、体征、辅助检查，能大体判断是细菌感染或病毒感染。

孩子发烧手脚冰凉要散热还是保暖

通常情况下，孩子发烧，手脚冰凉可以通过物理降温、药物治疗、日常护理等方式来处理，具体分析如下：

1.物理降温：发热时手脚冰凉是体温调节中枢作用，收缩体表血管、末梢血供减少的结果。当孩子发烧时，需要给孩子进行物理降温，可以用冷的湿毛巾敷在孩子的额头上，帮助孩子恢复正常温度，缓解手脚冰凉的情况。

2.口服药物：孩子发烧，手脚冰凉，需要及时测量体温，如果发烧在38.5摄氏度以上，通常属于高热，可以在医生的指导下使用精氨酸布洛芬颗粒，小儿氨酚匹林片、小儿柴桂退热颗粒等药物进行治疗。

3.日常护理：在治疗期间，家长还可以给小孩多喝一些温开水，可以促进身体的血液循环，帮助孩子的手脚回暖，同时还可以给孩子的手脚进行适当的揉搓，加速手脚部位的血液循环，缓解孩子手脚冰凉的症状。