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我州DIP支付改革首批付费结算成功

每日甘肃网1月31日讯 据民族日报报道（记者周俊清）我州是全省首批系统切换地区，于2022年12月23日完成系统切换，经过全州医保系统的共同努力，我州DIP支付方式改革工作成效明显。据了解，截至2022年12月底，全州有113家开展住院服务的定点医疗机构成功纳入DIP实际付费结算。

根据《临夏州DIP支付方式改革三年行动实施方案》要求，我州医疗保障系统动员医疗机构广泛参与，结合实际积极探索创新，狠抓医疗机构、病种分组和医保基金全覆盖，健全完善核心要素管理与调整机制、绩效管理与运行监测机制、评价与争议处理机制和改革协同推进机制。同时，引导和协调医疗机构重点推进编码管理、信息传输、病案质控和内部运营机制建设，稳步推进我州DIP支付方式改革工作。

经过结算清单上传、费用模拟测算、数据质控审核、质控结果修改、月度结算审核等环节的多次完善测试调整，今年1月18日，对符合结算条件的和政县中医医院2022年11月发生的住院费用进行了DIP实际结算，经县级经办机构分值计算、月度结算，州级经办复审拨付，完成了103人次26.2万元的结算拨付，实现了我州DIP第一笔成功结算支付，标志着我州DIP付费方式改革正式进入实际付费阶段。