胃穿孔是很常见的急腹症，需要与上腹部疾病进行鉴别，具体如下：

1、急性重症胰腺炎：常见于暴饮暴食、肥胖、胆结石、大量饮酒的人群，通过淀粉酶检查、CT检查可以鉴别;

2、胆囊疾病：比如胆结石患者平时可能会出现上腹部疼痛不适，但疼痛可能是间断发作。如果结石堵塞胆囊管或者胆总管，疼痛则会加重。如果患者因为胆结石疼痛进行B超检查，很容易发现胆囊增大，而且此类患者在右上腹的墨菲氏点可出现明显的压痛;

3、其它疾病：早期胆囊炎、阑尾炎的患者可以出现疼痛从上腹部转移到右下腹。而肠系膜疾病的患者也可能会出现上腹部疼痛。

没有胃穿孔只可以活4年这种说法。胃穿孔存活的时间是不定的，可以根据具体症状轻重程度及是否积极治疗综合判断会不会影响寿命。

胃穿孔会不会影响寿命的判定：

1.不会明显影响寿命：如果胃穿孔症状较轻，不伴有严重感染且进行积极治疗，通过禁食、胃肠道减压、抗炎、补液治疗等改善症状，通常预后较好，不会明显影响寿命。

2.可能影响寿命：如果胃穿孔症状较重，且未进行合理治疗，可能出现急性腹膜炎、感染性休克等严重表现，则有可能在短时间内出现生命危险，影响寿命。另外有部分胃穿孔的病因是胃癌，即便进行手术切除，也可能因为转移复发而减少预期寿命。

胃穿孔为什么只可以活4年

胃穿孔的注意事项：

1.如果出现胃部不适，需要及时去正规医院诊治，以免加重病情。

2.注意饮食清淡易消化，三餐规律，定时定量饮食。避免食入辛辣刺激的食物及酒精。